第218章 道论争锋！ (第1/2页)

郭子源是打车赶到会场的！
　　
　　赶到会场之後，因郭子源提前就问过丁先琦所在的分会场，所以就按照地标指示直接进入到了分会场里。
　　
　　讲座依旧在继续，但下午第一场次的议程即将结束。
　　
　　仅余下二十分钟时间。
　　
　　丁先琦坐在了倒数第二排靠边位置，这会儿在看着电脑，快速地搜寻着各种资料。
　　
　　郭子源来到丁先琦身侧後，便立刻问：「师父…怎麽回事？」
　　
　　丁先琦瞅了郭子源一眼：「有人和我们杠上了。」
　　
　　郭子源能理解，这种课题的杠上，不需要额外原因。
　　
　　省人医敢拿着这个东西来年会装逼，就要做好被质疑的准备。
　　
　　当前对糖尿病足的治疗和研究，都处於相对平台期，全世界都在为之束手无策。
　　
　　甚至，糖尿病足溃疡导致的死亡率，高於大部分「肿瘤」！
　　
　　你说你能治癒，这不扯犊子麽？
　　
　　「师父，对方主要是指什麽地方的不足呢？」郭子源轻声问。
　　
　　丁先琦身侧坐着的人是他朋友，不过是郭子源不认识的朋友。
　　
　　他偏了头：「丁哥，查到了，和你对杠的这个教授，来自温市医科大，既往没有做过糖尿病足溃疡的课题！」
　　
　　「估计也不是什麽个人私人恩怨，对方的学术造诣有点深。」
　　
　　「你可以看看简历。」
　　
　　不是因恨生恨，也不是因嫉妒故意找茬，对方什麽身份，什麽样的简历都不重要了。
　　
　　就是这样的学术人，最是难缠了。
　　
　　当然，做学术和做研究必须得认真。
　　
　　丁先琦并不能置之不理。
　　
　　丁先琦这才说：「这是我同学，叫文章人。」
　　
　　「名字好吧？」
　　
　　说实话，郭子源听到文章人三个字的时候，都愣了愣。
　　
　　文章就文章，文人就文人吧，文章人是什麽鬼？
　　
　　不过，名字是父母赐字，丁先琦这一辈的父母，兴许没啥文化。
　　
　　「文老师好。」郭子源对他会心一笑，客气笑笑。
　　
　　「你好，你就是小郭啊……」文章人咬着牙。
　　
　　恨恨地看着丁先琦。
　　
　　郭子源也看向了丁先琦。
　　
　　丁先琦这会儿都火烧眉毛了，所以也不似在小群里面那麽浪荡：「文哥，我错了。」
　　
　　「我给你真诚道歉，我现在其实有些慌。」
　　
　　「我正在找那个曲教授所说的理论漏洞。」
　　
　　郭子源便问：「师父…曲教授说的到底是什麽漏洞啊？」
　　
　　丁先琦便才终於说到重点：「根据糖尿病足感染的定义，皮肤表面微生物的存在不能被认为是感染的证据。」
　　
　　「通常只有大量的细菌数（一般定义为每克组织细菌>105copies）才是诊断感染的基础！」
　　
　　「我们谈及糖尿病足溃疡的时候，这个感染是必须要定义清楚的。」
　　
　　「目前业界对糖尿病足溃疡患者的临床治疗目标包括：降低心血管事件发生及死亡率，缓解肢体疼痛、促进溃疡癒合、保肢及改善生活质量。」
　　
　　「他指出，目前糖尿病足溃疡的血运重建手术适应证大概有以下：」
　　
　　「临床上表现为缺血性溃疡，特别是Wagner分级4级及以上的DFU患者；②DFU合并LEAD患者Fontaine分期在Ⅲ期以上的严重肢体缺血患者；③下肢缺血症状在Fontaine分期Ⅱb以上的重度间歇性跛行、经内科规范化治疗无效的患者；④ABI在0.7以下、影像学检查证实血管病变位於髂股动脉，由於神经病变的存在而没有表现出典型间歇性跛行症状的患者……」
　　
　　「我们课题组对於这些分期不严谨，有一些手术，属於是认知的绝对手术禁忌症！」
　　
　　「我们没有做好伦理学的评估，而且展示出来的理论，不够彻底和详实…」
　　
　　郭子源一听，便知道对方是真的很专业，或许他对糖尿病足的认识很深，只是还没来得及做糖尿病足相关的科研。
　　
　　但正在做充分准备。
　　
　　郭子源问：「师父，你没说，我们只是试探性的治疗嘛？」
　　
　　「糖尿病足溃疡，本来就是要换药的啊。」
　　
　　丁先琦：「子源，在这里，文字游戏没有意义。」
　　
　　「这里不是在和病人、家属进行交流，是和同行进行交流，你知道吧。」
　　
　　「大家都是副高，国家鼓励并支持副高级以上的医生去开拓，去搞创新。」
　　
　　「没人会追究你的程序问题。」
　　
　　「你搞了就是在治！」
　　
　　郭子源抿了抿嘴，心里暗暗记下这一点。
　　
　　这都是到了骨科的COA，还有人会纠结你的程序对不对嘛？
　　
　　你只要敢试探，只要不犯绝对的毛病和错误，不会有人说你不按照指南治病。
　　
　　TM的骨科治疗指南，都是坐在这里面的人修正的。
　　
　　如果天天大家都按照指南进行治病，不去探索，那指南还修不修正了？
　　
　　一般来讲，指南是给县级、地级市医院给出的诊疗规范，而不是给顶级教学医院和三甲医院的绝对束缚框！
　　
　　但三甲医院要脱离指南，必须要有一个原则。
　　
　　拥有高级职称者主导！
　　
　　没有这个底线，碰就是死。
　　
　　郭子源思虑一会儿，道：「师父，我能说实话吗？」
　　
　　丁先琦偏头：「你讲啊。」
　　
　　郭子源：「这个教授所讲的适应徵，是血管重建术的适应徵，不是糖尿病足溃疡局部清创和微循环血运重建的适应徵。」
　　
　　「这两个就不是一个东西！」
　　
　　「我们为什麽要按照他的标准来？」
　　
　　「按照他给出来的标准，临床经过了那麽多年的探索，血运重建术，真的可以让溃疡彻底消失吗？」
　　
　　郭子源直接将对方的根都给拔了。
　　
　　要做糖尿病足的治疗，指南肯定要先研究透。
　　
　　指南上是这麽写的——
　　
　　内科治疗方法仅仅是针对轻至中度的下肢动脉缺血性病变的患者，用於延缓其病变的发展，改善临床症状和生活质量，是糖尿病足治疗的基础。
　　
　　对於缺血严重而内科常规治疗无效者，需行经皮血管介入或外科旁路手术进行血管重建治疗。
　　
　　郭子源让丁先琦翻出糖尿病足治疗的指南。
　　
　　丁先琦马上锁定了相应的位置。
　　
　　果然找到了这些条例。
　　
　　丁先琦问：「所以，你的意思是，我们不反驳他的意见，直接釜底抽薪？」
　　
　　郭子源：「我们讨论的都不是一个东西，为什麽要依照他的原则来呢？」
　　
　　「目前临床推荐的血运重建手术，通常选择外科旁路手术或血管腔内治疗进行血运重建的手术方式。」
　　
　　

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